第103章 第 103 章
带蒂皮瓣移植术
周丹的右腿因为不属于完全离断，只不过是因为外伤压迫而导致的半离断状态，问题不大。
这边，钟斌迅速的对左侧小腿骨折的部位进行处理，两人说是主刀和一助，实际上却像是两台不同的手术同时在进行一样。
许恒的手上动作不慢，清理创口，剥离肌肉软组织，处理旁边损坏的皮肤组织，然后分离出腿部的神经、血管、肌腱等等。
随着手术进度推进。许恒的悬着的心也放下了一些，buff光环的加持，许恒现在是能切身体会到那种好处了。
虽然许恒对自己的医术有信心，毕竟是学习了10000天课程的外科学。各种手术都无比的娴熟和精通。
约等于三十年的外科经验不是白来的，哪怕细分到骨科，细分到断肢再植，少说也是拥有多年经验的医生。
可现在，这30%的加成光环之后。许恒的动作更加稳固。处理也更加的从容。
加之周丹的右腿只属于半离断。下半部还连在一起。
这手术最困难的就是大腿骨的固定。
打好了钢钉，两侧用钢板固定好，扭上了螺丝之后，最难的部分就算是完成了。到了大腿上方这边，大血管都没有大事，一些小血管。神经组织，许恒也逐一的缝合了起来。
钟斌也已经处理好了左腿的骨折，看着许恒的手术，钟斌心中无比的震撼，以前只在示教室看到过许恒的动作，可现在，钟斌是亲眼见识了。
“院长，这里肌肉坏死严重，要全部清理掉。你看要不要移植一块肌肉过来？”
许恒想了想，摇头道：“肌皮瓣的移植，适应的大多是手指，大腿这种位置并不提倡，想要移植一般也是从臀部取肉。腿部的功能只要影响不大，完全没有必要无非就是康复之后，大腿这里会有一个凹陷，看起来不是那么好看罢了。可这也是没有办法的事情。要么就是皮肤凹陷一块，要么就是这里。我觉得，女孩子可能更愿意大腿凹陷一块。”
很快，半离断的大腿就已经完成了再植的手术。随着血运流通起来。肉眼可见的，右大腿的皮肤颜色开始有了好的变化。这说明血运已经恢复了过来。这是好现象。这种情况之下，坏死的可能就大大降低了。
许恒有些震撼，这应该就是治疗效果增加30%的buff光环加成。这有些厉害。
周丹这种情况，按理来说不可能如此的立竿见影。
旁边李超有些吃惊：“这么快！”
他当麻醉师也已经有些年头了。从来都没有见到过这么快出效果的。
许恒笑道：“或许是之前压迫太厉害了。如今接通了血管，这就迅速回复了过来。”
李超愣了愣，礼貌而不失尴尬的笑了一下：“或许吧！”
嘴上虽然这么说，可李超还是无比纳闷。真是这种情况吗？那许恒这是瞎猫撞上了死耗子了。
说话间，钟斌就看着许恒：“院长，带蒂皮瓣移植怎么搞？从哪里取皮？”
所谓的带蒂皮瓣移植。说白了，就是因为患者因为外伤，烧伤之类的问题，从身体的某一处取一块自体的皮肤下来，移植到缺少皮肤的地方。
这种移植，大多都用于面部毁容等这类的病症上面。比如，面部因为车祸、烧伤，损毁了皮肤，可面部毕竟代表了颜面，这时候就有可能从大腿内侧，或者是屁股上取一块皮下来移植到脸上。
还有一种情况，就是许恒现在做的这种。断肢离断或者半离断状态之下。因为外伤导致皮肤坏死或缺损。
这种情况之下的断肢再植手术，要么就人为的剪短肢体长度，尽量在再植的时候能让皮肤对接上。
可那种情况，往往会导致肢体不一致。腿部的话，那就是变成长短腿的瘸子。
如果没有皮肤覆盖，再植的部位完全裸露，这是不可能的！
许恒面对钟斌的询问，想了想，随即道：“从左大腿取皮吧。大约缺损了六平方厘米的样子，你从三个部位取皮，注意一定要保留几个皮蒂。”
带蒂皮瓣的移植术，这里面手术的关键是小血管的吻合。蒂组织能否成功进行血运是关系到皮瓣移植能否成功的关键。
皮肤那也是需要血液提供营养的。单纯的搞一个皮肤上来，缝合起来那不是移植。那是包装！跟直接在上面覆盖一层无菌纱布有何区别？
钟斌看着许恒的动作，眼睛里露出激动而崇拜的光芒。皮瓣移植术，皮蒂的缝合是最困难的，非常困难。他从事骨科已经多年。少说也有了十年的时间。可钟斌自认自己做不到如许恒这般的行云流水。
这高难度的四级手术，在许恒的手中就如同是艺术品一样。
钟斌还记得，自己以前在楚州省医院进修的时候，那时候，省医院里面的一个老师还感慨的跟他说。他第一次上台做皮瓣移植，是八年之后。在医院里面工作了八年。小鼠尾续接、小鼠皮瓣移植不知道在练功房练习了多少次。才有资格。可院长才多大？钟斌有些愣神，没记错的话，今年25岁？嗯，按照北方的计算，娘胎里算一岁，虚一岁。说是27岁似乎也说得过去。
可即便如此，那也才27岁啊。
正想着，许恒已经完成了前面两块的移植。已经到了最后一块了。而且还只剩下皮肤缝合了。
许恒这时候对着钟斌说道：“钟医生，带蒂皮瓣、皮瓣移植，这一类的手术，抛开血管吻合、皮蒂等方面的问题不谈。最重要的是皮肤缝合了。
在缝合的时候需要考虑到皮肤的张力问题，在缝合的时候，需要注意伤口裂开的问题。在实际操作之中，我们要根据病人的情况来找角度。比如，一个胖子病人，这种就可以不需要进行皮瓣移植，去掉一些赘肉，胖子的皮肤松弛张力完全可以直接覆盖缝合起来。
周丹的情况不一样，她的皮肤张力没有那么大，在缝合的时候就需要特别的注意。”
说完，许恒问道：“你觉得最后一般用什么缝合的方式？”
钟斌此刻仿若回到了当年实习和进修的岁月，眼前的人不是比他还年轻的许恒，而是一个老教授。
钟斌想了想道：“用连续锁边缝合？”
许恒笑着道：“不错，接下来你来吧。”
让钟斌动手，许恒也是存了培养的心思。许氏医院要发展，大家都要进步。关键的地方自己做完了。那就不要怕让年轻医生上。这才能有进步。
许恒看了一下，发现钟斌的基本功很扎实。随即就放心了，对着周丹道：“周丹同学，手术做完了。应该还不错。接下来好好修养。好了之后，继续上学。”
周丹露出了微笑：“谢谢，谢谢您，许医生。”
许恒从手术车上走了下来，一进旁边帐篷，林光宇就看到了许恒，顿时眉头就皱了起来。
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周丹的右腿因为不属于完全离断，只不过是因为外伤压迫而导致的半离断状态，问题不大。
这边，钟斌迅速的对左侧小腿骨折的部位进行处理，两人说是主刀和一助，实际上却像是两台不同的手术同时在进行一样。
许恒的手上动作不慢，清理创口，剥离肌肉软组织，处理旁边损坏的皮肤组织，然后分离出腿部的神经、血管、肌腱等等。
随着手术进度推进。许恒的悬着的心也放下了一些，buff光环的加持，许恒现在是能切身体会到那种好处了。
虽然许恒对自己的医术有信心，毕竟是学习了10000天课程的外科学。各种手术都无比的娴熟和精通。
约等于三十年的外科经验不是白来的，哪怕细分到骨科，细分到断肢再植，少说也是拥有多年经验的医生。
可现在，这30%的加成光环之后。许恒的动作更加稳固。处理也更加的从容。
加之周丹的右腿只属于半离断。下半部还连在一起。
这手术最困难的就是大腿骨的固定。
打好了钢钉，两侧用钢板固定好，扭上了螺丝之后，最难的部分就算是完成了。到了大腿上方这边，大血管都没有大事，一些小血管。神经组织，许恒也逐一的缝合了起来。
钟斌也已经处理好了左腿的骨折，看着许恒的手术，钟斌心中无比的震撼，以前只在示教室看到过许恒的动作，可现在，钟斌是亲眼见识了。
“院长，这里肌肉坏死严重，要全部清理掉。你看要不要移植一块肌肉过来？”
许恒想了想，摇头道：“肌皮瓣的移植，适应的大多是手指，大腿这种位置并不提倡，想要移植一般也是从臀部取肉。腿部的功能只要影响不大，完全没有必要无非就是康复之后，大腿这里会有一个凹陷，看起来不是那么好看罢了。可这也是没有办法的事情。要么就是皮肤凹陷一块，要么就是这里。我觉得，女孩子可能更愿意大腿凹陷一块。”
很快，半离断的大腿就已经完成了再植的手术。随着血运流通起来。肉眼可见的，右大腿的皮肤颜色开始有了好的变化。这说明血运已经恢复了过来。这是好现象。这种情况之下，坏死的可能就大大降低了。
许恒有些震撼，这应该就是治疗效果增加30%的buff光环加成。这有些厉害。
周丹这种情况，按理来说不可能如此的立竿见影。
旁边李超有些吃惊：“这么快！”
他当麻醉师也已经有些年头了。从来都没有见到过这么快出效果的。
许恒笑道：“或许是之前压迫太厉害了。如今接通了血管，这就迅速回复了过来。”
李超愣了愣，礼貌而不失尴尬的笑了一下：“或许吧！”
嘴上虽然这么说，可李超还是无比纳闷。真是这种情况吗？那许恒这是瞎猫撞上了死耗子了。
说话间，钟斌就看着许恒：“院长，带蒂皮瓣移植怎么搞？从哪里取皮？”
所谓的带蒂皮瓣移植。说白了，就是因为患者因为外伤，烧伤之类的问题，从身体的某一处取一块自体的皮肤下来，移植到缺少皮肤的地方。
这种移植，大多都用于面部毁容等这类的病症上面。比如，面部因为车祸、烧伤，损毁了皮肤，可面部毕竟代表了颜面，这时候就有可能从大腿内侧，或者是屁股上取一块皮下来移植到脸上。
还有一种情况，就是许恒现在做的这种。断肢离断或者半离断状态之下。因为外伤导致皮肤坏死或缺损。
这种情况之下的断肢再植手术，要么就人为的剪短肢体长度，尽量在再植的时候能让皮肤对接上。
可那种情况，往往会导致肢体不一致。腿部的话，那就是变成长短腿的瘸子。
如果没有皮肤覆盖，再植的部位完全裸露，这是不可能的！
许恒面对钟斌的询问，想了想，随即道：“从左大腿取皮吧。大约缺损了六平方厘米的样子，你从三个部位取皮，注意一定要保留几个皮蒂。”
带蒂皮瓣的移植术，这里面手术的关键是小血管的吻合。蒂组织能否成功进行血运是关系到皮瓣移植能否成功的关键。
皮肤那也是需要血液提供营养的。单纯的搞一个皮肤上来，缝合起来那不是移植。那是包装！跟直接在上面覆盖一层无菌纱布有何区别？
钟斌看着许恒的动作，眼睛里露出激动而崇拜的光芒。皮瓣移植术，皮蒂的缝合是最困难的，非常困难。他从事骨科已经多年。少说也有了十年的时间。可钟斌自认自己做不到如许恒这般的行云流水。
这高难度的四级手术，在许恒的手中就如同是艺术品一样。
钟斌还记得，自己以前在楚州省医院进修的时候，那时候，省医院里面的一个老师还感慨的跟他说。他第一次上台做皮瓣移植，是八年之后。在医院里面工作了八年。小鼠尾续接、小鼠皮瓣移植不知道在练功房练习了多少次。才有资格。可院长才多大？钟斌有些愣神，没记错的话，今年25岁？嗯，按照北方的计算，娘胎里算一岁，虚一岁。说是27岁似乎也说得过去。
可即便如此，那也才27岁啊。
正想着，许恒已经完成了前面两块的移植。已经到了最后一块了。而且还只剩下皮肤缝合了。
许恒这时候对着钟斌说道：“钟医生，带蒂皮瓣、皮瓣移植，这一类的手术，抛开血管吻合、皮蒂等方面的问题不谈。最重要的是皮肤缝合了。
在缝合的时候需要考虑到皮肤的张力问题，在缝合的时候，需要注意伤口裂开的问题。在实际操作之中，我们要根据病人的情况来找角度。比如，一个胖子病人，这种就可以不需要进行皮瓣移植，去掉一些赘肉，胖子的皮肤松弛张力完全可以直接覆盖缝合起来。
周丹的情况不一样，她的皮肤张力没有那么大，在缝合的时候就需要特别的注意。”
说完，许恒问道：“你觉得最后一般用什么缝合的方式？”
钟斌此刻仿若回到了当年实习和进修的岁月，眼前的人不是比他还年轻的许恒，而是一个老教授。
钟斌想了想道：“用连续锁边缝合？”
许恒笑着道：“不错，接下来你来吧。”
让钟斌动手，许恒也是存了培养的心思。许氏医院要发展，大家都要进步。关键的地方自己做完了。那就不要怕让年轻医生上。这才能有进步。
许恒看了一下，发现钟斌的基本功很扎实。随即就放心了，对着周丹道：“周丹同学，手术做完了。应该还不错。接下来好好修养。好了之后，继续上学。”
周丹露出了微笑：“谢谢，谢谢您，许医生。”
许恒从手术车上走了下来，一进旁边帐篷，林光宇就看到了许恒，顿时眉头就皱了起来。
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